STAGE -11 ans les mercredi 3 et jeudi 4 janvier
1. L'ENFANT
Nom (en majuscules)
Prénom
Date de naissance
Lieu de naissance
Sexe
2. RESPONSABLE LÉGAL DE L'ENFANT
Adresse
Code postal
Ville
Tél 1
Tél 2
Mail
3. RENSEIGNEMENTS A PROPOS DU STAGE
Jours choisis Mercredi 03/01Jeudi 04/01
Moyen de paiement : EspècesChèqueChèques vacancesVirementAutre
à remettre à Romain ou à envoyer à : VILLERS HANDBALL, 20 rue du Vivarais, 54500 Vandœuvre les Nancy
J'accepte les conditions énoncées ci-dessus
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