STAGE n°1 : du 10 au 14 avril 2017 (de 14 à 17 ans)
STAGE n°2 : du 17 au 21 avril 2017 (de 10 à 13 ans)
1. L'ENFANT
Nom (en majuscules)
Prénom
Date de naissance
Lieu de naissance
Sexe
2. RESPONSABLE LÉGAL DE L'ENFANT
Adresse
Code postal
Ville
Tél 1
Tél 2
Mail
3. RENSEIGNEMENTS A PROPOS DU STAGE
Stage : Stage n°1 du 10 au 14 avrilStage n°2 du 17 au 21 avril
Formule : Forfait semaine : 100€ Formule journée : 25€/jour (35€ le mercredi 12)
hors forfait semaine, cochez les jours LundiMardiMercrediJeudiVendredi
* les repas et les goûters sont inclus dans les forfaits
Moyen de paiement : EspècesChèqueChèques vacancesVirementAutre
licencié non licencié (fournir un certificat daté de moins de 3 mois)
Club
Les inscriptions seront validées après réception des documents ci-dessous signés :
- Fiche sanitaire et d'autorisation
- Règlement
- Le certificat médical (si non licencié)
Adresse d'envoi : VILLERS HANDBALL, 20 rue du Vivarais, 54500 Vandœuvre les Nancy
J'accepte les conditions énoncées ci-dessus