Inscription stages vacances de pâques

Stages mixtes ouvert à tous, licencié(e)s et non licencié(e)s
Forfait 3 jours (50€) ou à la journée (20€/j)
Fiche sanitaire et d’autorisation obligatoire
(+ certificat médical de moins de 6 mois pour les non licenciés)

    STAGE du mardi 24 au jeudi 26 avril (-9 et -11 ans)

    1. L'ENFANT

    Nom (en majuscules)

    Prénom

    Date de naissance

    Lieu de naissance

    Sexe

    2. RESPONSABLE LÉGAL DE L'ENFANT

    Nom (en majuscules)

    Prénom

    Adresse

    Code postal

    Ville

    Tél 1

    Tél 2

    Mail

    3. RENSEIGNEMENTS A PROPOS DU STAGE

    Formule :  Forfait 3 jours : 50€       Formule journée : 20€/jour

            Formule journée , cochez les jours Mardi 24/04Mercredi 25/04Jeudi 26/04

    * les repas et les goûters sont inclus dans les forfaits

    Moyen de paiement : EspècesChèqueChèques vacancesVirementAutre

     licencié non licencié (fournir un certificat daté de moins de 3 mois)

    Club

    Les inscriptions seront validées après réception des documents ci-dessous signés :

    - Fiche sanitaire et d'autorisation téléchargez

    - Règlement (si par chèque à l'ordre du VILLERS HANDBALL)

    - Le certificat médical (si non licencié)

    à remettre à Romain ou à envoyer à : VILLERS HANDBALL, 20 rue du Vivarais, 54500 Vandœuvre les Nancy

    J'accepte les conditions énoncées ci-dessus